高龄女性夫精人工授精2 198周期临床结局分析

目的 分析高龄女性行夫精人工授精(AIH)的相关临床资料,探索改善高龄女性宫腔内人工受精(IUI)助孕结局的方法.方法 回顾性分析2015年1月至2021年3月在我院生殖医学中心进行AIH助孕治疗的35岁及以上的不孕症女性临床资料(高龄组,2 198周期),并依据促排卵方案的不同分为自然周期组(NC组,814周期)、来曲唑组(LE组,658周期)、来曲唑+尿促性素组(LE+HMG组,726周期)3个亚组,比较分析亚组组间一般资料和临床结局.以同时期年轻女性(＜35岁)的AIH助孕临床资料为对照(对照组,2 079周期),分析年龄组间的临床结局差异.结果 与对照组比较,高龄组临床妊娠率(11.06％vs.17.60％)和活产率(8.46％vs.15.30％)显著下降,而流产率(23.05％vs.10.38％)和早产率(9.05％vs.3.29％)显著上升,差异均有统计学意义(P＜0.05).高龄组内,LE+HMG方案组较NC组和LE组有着更多的成熟卵泡数和更厚的子宫内膜厚度(P＜0.001),以及更高的临床妊娠率(13.50％vs.10.32％、9.27％,P＜0.05)和更高的活产率(10.61％vs.7.74％、6.99％,P＜0.05);而不同方案组间流产率和早产率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 女性高龄显著降低了 AIH临床妊娠率和活产率,增加了流产和早产的发生率;来曲唑联合尿促性素促排卵可增加高龄女性的成熟卵泡数和子宫内膜厚度,提升AIH临床妊娠率和活产率.