针刺配合运动再学习技术治疗卒中的疗效观察及对fMRI和MRS指标的影响

目的 观察针刺配合运动再学习技术(MRP)治疗卒中的临床疗效,并观察对功能核磁共振技术(fMRI)和磁共振波谱分析(MRS)指标的影响.方法 将60例卒中患者随机分为A组、B组和C组,每组20例.A组给予针刺治疗,B组给予MRP治疗,C组给予针刺配合MRP治疗.观察3组治疗前后Fugl-Meyer评测法(FMA)、改良Barthel指数(MBI)、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分及fMRI和MRS指标的变化.结果 治疗后,3组FMA和MBI评分较治疗前升高,NIHSS评分较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);C组FMA和MBI评分高于A组和B组,NIHSS明显低于A组和B组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,3组N-乙酰天门冬氨酸(NAA)/肌酸(Cr)较治疗前升高,乳酸(Lac)/Cr、胆碱(Cho)/Cr降低,差异有统计学意义(P<0.05);C组NAA/Cr明显高于A组和B组,Lac/Cr、Cho/Cr明显低于A组和B组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,3组双侧初级感觉运动区(SM1)、次级感觉运动区(SM2)、补充运动区(SMA)、扣带回运动区(CMA)和小脑(CB)的激活频率较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.05);与A组和B组比,C组SM1、SM2、PM、SMA、CMA、CB激活频率明显升高,尤其是SM1、SM2、PM,差异有统计学意义(P<0.05).NAA/Cr与FMA和MBI呈正相关(P<0.05),与NIHSS呈负相关(P<0.05);Lac/Cr和Cho/Cr与FMA和MBI呈负相关(P<0.05),与NIHSS呈正相关(P<0.05).SM1、SM2、PM、SMA、CMA、CB与FMA和MBI呈正相关(P<0.05),与NIHSS呈负相关(P<0.05).结论 针刺配合运动再学习可以提高卒中患者的临床效率,提高患者运动功能和日常生活能力,改善神经功能缺损,其疗效机制可能与加快卒中患者NAA释放,促进卒中患者Lac清除,激活SM1、SM2、PM有关.