三种评估量表在门诊老年病人衰弱筛查中的应用研究

目的 比较FARIL量表、Fried衰弱表型(FP)及简易体能状态量表(SPPB)在门诊老年病人衰弱筛查中的一致性和适用性.方法 选择2020年10月至2021年5月中国人民解放军总医院老年衰弱认知管理门诊就诊的老年病人为研究对象,分别使用FRAIL量表、FP和SPPB对其进行衰弱筛查.采用Kappa值分析三种量表的一致性;以病人的日常生活能力为评定标准,采用ROC曲线和Bayes判别分析评价三种量表的效度及适用性.结果 共218例病人参加测评,有效测评188例,有效测评率为86.23％.三种量表筛查出的衰弱病人比例中,FP最高(17.55％),SPPB次之(15.96％),FRAIL量表最低(14.36％);筛查出的衰弱前期病人比例中,FP最高(58.98％),FRAIL次之(52.66％),SPPB最低(25.00％).FRAIL量表与FP,FRAIL量表与SPPB,FP与SPPB一致性分析的Kappa值分别为0.565、0.401、0.447(P均<0.001).ROC曲线分析显示,FRAIL量表、FP和SPPB预测门诊老年病人日常生活能力下降的AUC分别为0.717、0.728、0.786(P均<0.001),进一步的Bayes判别分析显示,FRAIL量表、FP和SPPB交叉验证的准确率分别为57.4％、75.0％、76.7％.结论 FRAIL量表、FP及SPPB对门诊老年人的衰弱筛查结果中等一致,但FP可能更适合筛查门诊老年人的衰弱及衰弱前期,FP、SPPB对门诊老年人的日常生活能力下降的预测效果较好.