髓内钉治疗伴有蝶形骨折块的股骨干骨折术中干预的疗效分析

目的 探讨髓内钉治疗股骨干骨折,术中干预Ⅱ度及以上移位的骨折块对股骨干骨折愈合的疗效.方法 采用回顾性病例对照研究分析2016年2月至2020年2月连云港市第一人民医院收治的115例股骨干骨折伴蝶形骨折块患者临床资料,其中男58例,女57例;年龄17～68岁,平均(39.0±11.9)岁;右侧62例,左侧53例.致伤原因:车祸伤71例,高处坠落18例,骑车摔倒12例,压砸伤等其他14例.受伤到手术时间平均(5.0±2.4)d.根据是否术中干预蝶形骨折块,分为干预组:Ⅱ度移位患者34例,Ⅲ度移位患者14例,Ⅳ度移位患者11例;对照组:Ⅱ度移位患者30例,Ⅲ度移位患者16例,Ⅳ度移位患者10例.比较各组骨折愈合率、愈合时间、完全负重时间以及术后9个月的改良股骨X线愈合评分(modified radiological union scale for femur,mRUSF).结果 术后115例患者均获随访,随访时间9～24个月,平均(15.2±3.8)个月.在Ⅱ度移位病例中,干预组的骨折愈合率、愈合时间、完全负重时间以及术后9个月的mRUSF评分均优于对照组(P＜0.05);在Ⅲ度移位病例中,干预组的骨折愈合率、愈合时间、完全负重时间以及术后9个月的mRUSF评分均优于对照组(P＜0.05);在Ⅳ度移位病例中,干预组的骨折愈合率、完全负重时间以及术后9个月的mRUSF评分优于对照组(P＜0.05).结论 髓内钉治疗股骨干骨折,术中对Ⅱ度、Ⅲ度、Ⅳ度移位的骨折块进行干预,减小骨折块移位程度至Ⅰ度,有利于股骨骨折愈合.