膀胱扩大术治疗结核性挛缩膀胱25例分析

目的 评价膀胱扩大术治疗结核性挛缩膀胱的效果.方法 回顾性分析2009年1月-2020年9月解放军总医院第八医学中心泌尿外科结核性挛缩膀胱行开放性乙状结肠膀胱扩大术22例、回肠膀胱扩大术3例患者的临床资料.记录手术时长、术中出血量、抗痨时长、术后住院时长、术后12月的日间排尿间隔及最大膀胱容量、膀胱残余尿量、末次随访血清肌酐及不良事件.结果 男性12例,女性13例,年龄(35.6±11.5)岁.术前8例血清肌酐升高,16例经皮肾造瘘术,21例单侧肾切除史,最大膀胱容量(52±15)mL,日间排尿间隔(26±16)min.手术时长(278±62)min,术中出血(320±154)mL,术后住院时长(21±13)d,未见肠瘘、尿瘘、活动性出血早期不良事件发生.术后12月最大膀胱容量(305±76)m L,残余尿量(48±13)m L,日间排尿间隔(138±18)min,20例(80％)日间排尿间隔>2 h,较术前差异有统计学意义.22例(88％)末次随访血清肌酐正常,13例(52％)反复尿路感染,2例发生泌尿系结石,1例术后8年死于肺癌.结论 膀胱扩大术治疗结核性膀胱挛缩可有效增加膀胱容量,保护肾功能,安全性好.