先天性肾盂输尿管连接处梗阻所致肾积水的手术时机选择及肾小管三项指标的应用价值

目的 探讨先天性肾盂输尿管连接处梗阻(U PJO)所致肾积水患儿的手术时机选择及肾小管三项指标的应用价值.方法 回顾性分析新疆医科大学第一附属医院2018年1月-2020年12月因U PJO行单侧离断式肾盂输尿管成形术的50例患儿临床资料,按美国胎儿泌尿外科协会(SFU)分级方法50例患儿均≥3级,Grigono分级均为Ⅳ级以上.按手术实施时机分为≤1岁组(25例)、>1岁组(25例),两组患儿均早晨10时留取晨尿测定肾小管三项指标、彩色多普勒泌尿系超声以及肾动脉显像(SPECT)分析手术前后尿β2微球蛋白(β2-MG)、尿α1微球蛋白(α1-MG)、尿N乙酰βD氨基葡萄糖苷酶(NAG)水平,以及肾盂前后径(APD)、肾实质厚度、分肾功能的恢复情况;比较患儿手术前后SFU及Grigono分级的变化,术后定期随访.结果 50例患儿均行Anderson-Hynes术,3例术后出现感染,给予抗炎治疗后好转,患儿的β2-MG、α1-MG、NAG水平及APD、肾实质厚度、分肾功能,术前两组比较差异均无统计学意义(P>0.05),而术后两组比较差异均有统计学意义(P<0.05),所有患者手术前后比较上述指标差异亦有统计学意义(P<0.05).两组手术前后按SFU分级和Grigono分级标准比较:术前均无差别,而术后1岁以内实施手术组较1岁以上实施手术组SFU分级0级者[17例(68.0％)vs.9例(36.0％)],Grigono分级等级Ⅰ级者[23例(92.0％)vs.16例(64.0％)]多.平均随访时间18(4～24)个月,术后恢复较好.结论 对于单侧UPJO引起的肾积水患儿应早期实施手术,可有助于术后肾功能的恢复.肾小管三项是小儿先天性肾积水术前判断肾功能损伤及术后随访肾功能恢复的重要指标.