Cytokine profile of tracheobronchial aspirate and its prognostic value in neurologic intensive care patients with ventilator-associated pneumonia: a two-center observational study

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯОценить изменения цитокинового профиля аспирата из трахеи и бронхов (ТБА) у пациентов нейрохирургического и неврологического профиля с вентилятор-ассоциированной пневмонией (ВАП) и возможность использования показателей его динамики для прогнозирования клинического течения пневмонии.МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫВ двухцентровое клиническое исследование включены 30 пациентов нейрохирургического и неврологического профиля с ВАП, находившихся на лечении в отделении реанимации и интенсивной терапии. Забор ТБА производили на 1-е и 3-и сутки антибактериальной терапии для изучения концентрации 59 цитокинов. Пациентов наблюдали в течение 5 суток и ретроспективно разделили на две группы: благоприятного и неблагоприятного течения пневмонии.РЕЗУЛЬТАТЫВыявлена корреляция концентрации широкого спектра провоспалительных и противовоспалительных цитокинов с клиническим течением пневмонии. Концентрация 20 цитокинов ТБА до начала антибактериальной терапии оказалась статистически значимо выше у пациентов с более благоприятным в дальнейшем течением пневмонии. У пациентов с благоприятным течением ВАП, в отличие от пациентов с неблагоприятным течением, за трое суток проводимой антибактериальной терапии в ТБА статистически значимо снизалась концентрация таких цитокинов, как интерлейкин 1 бета, макрофагальный воспалительный белок 1 альфа и растворимые рецепторы 1-го и 2-го типов к фактору некроза опухоли. Показаны высокие специфичность и чувствительность показателей содержания этих цитокинов при прогнозировании клинического течения ВАП.ЗАКЛЮЧЕНИЕНизкая концентрация некоторых провоспалительных и противовоспалительных цитокинов в аспирате из трахеи и бронхов предшествует неблагоприятному течению вентилятор-ассоциированной пневмонии. Отсутствие выраженной динамики концентрации интерлейкина 1 бета, макрофагального воспалительного белка 1 альфа и растворимых рецепторов к фактору некроза опухоли может быть предиктором тяжелого течения вентилятор-ассоциированной пневмонии.