Risque d'arythmie cardiaque après radiothérapie pour un cancer du sein - Étude à partir des données médico-administratives de l’Échantillon généraliste des bénéficiaires (EGB) du Système national des données de santé

Parmi les complications cardiaques associées à la radiothérapie, il existe peu de données spécifiques aux arythmies cardiaques et troubles de la conduction, en particulier les formes nécessitant l'implantation d'un pacemaker. L'objectif de cette étude est d’évaluer le risque d'implantation de pacemaker chez les patientes atteintes d'un cancer du sein et traitées par radiothérapie, par rapport à la population générale ou patientes atteintes d'un cancer du sein non traitées par radiothérapie. Notre étude s'est appuyée sur un échantillon représentatif au 1/97e de la population française. Des femmes adultes avec un premier cancer du sein traité avec ou sans radiothérapie entre 2008 et 2016 ont été incluses et suivies jusqu'en 2018. Une comparaison a été effectuée entre l'incidence des pacemakers chez les femmes avec un cancer du sein par rapport à la population générale, en utilisant le rapport d'incidence standardisé. Une analyse de survie à risque compétitif a été réalisée afin d'évaluer le risque d'implantation d'un pacemaker dans le groupe radiothérapie par rapport au groupe sans radiothérapie. Au total, 3853 patientes avec un cancer du sein ont été incluses. Parmi les patientes traitées par RT, 28 cas de pacemaker ont été observés contre 13 cas attendus, ce qui correspondait à un SIR de 2,18 [IC 95 : 1,45-3,06]. Pour les non-traitées par RT, le SIR était de 1,01 [IC 95 % : 0,40-1,90]. L'analyse de survie a montré un risque de pacemaker supérieur chez les patientes traitées par radiothérapie, par rapport aux patientes non traitées par radiothérapie (sd_HR=2,08, IC 95 % : 0,87-4,97, p=0,09). Selon notre étude, le groupe radiothérapie semblent présenter un risque plus élevé d'implantation de pacemaker par rapport à la population générale ou au groupe sans radiothérapie, illustrant une potentielle association entre l'exposition cardiaque liée au traitement par radiothérapie et les troubles de la conduction. Les auteurs déclarent ne pas avoir de liens d'intérêts.