经椎间孔腰椎椎体间融合术和斜外侧入路腰椎椎体间融合术治疗退变性腰椎滑脱的临床疗效和影像学结果比较的Meta分析

目的 系统分析经椎间孔腰椎椎间融合术(Transforaminal lumbar interbody fusion,TLIF)和斜外侧入路腰椎椎体间融合术(Oblique lateral lumbar interbody fusion,OLIF)治疗退行性腰椎滑脱(degenerative lumbar spondylolisthesis,DLS)的临床和影像学结果.方法 在MEDLINE,EMBASE,PubMed,Web of Science,Cochrane数据库中国生物医学文献数据库,CNKI和Wanfang Data数据库中进行了全面检索,以确定从建库到2022年4月30日的所有相关研究.使用Revman 5.3进行统计分析.结果 共有8篇研究最终被纳入,共计567例患者纳入分析.经椎间孔椎间融合术和斜外侧入路椎体间融合术治疗腰椎滑脱的效果比较:前者术中失血量更大,P<0.00001);手术时间前者比后者更长(P=0.002);住院时间前者更长,(P<0.00001);疼痛视觉模拟量表(Visual analog scale,VAS)腰痛评分后者明显较低(P=0.04);腿痛VAS评分二者相似(P=0.07);术后Oswestry残疾指数(the Oswestry Disability Index,ODI)评分两者相似(P=0.19);椎间盘高度两者相似(P=0.13);椎间孔高度后者更高(P<0.0001);节段前凸角后者更大,(P=0.04);融合率二者相似(P=0.1);总并发症发生率二者相似(P=0.97)结论与经椎间孔腰椎椎体间融合术治疗退行性腰椎滑脱相比,斜外侧入路腰椎椎体间融合术在术中失血量,手术时间、住院时间、VAS腰痛评分、术后椎间孔高度及手术节段后凸角的恢复方面具有优势.而在VAS腿痛评分,ODI评分,椎间盘高度,融合率,总并发症方面没有差异.