核酸检测用于诊断HIV-1抗体不确定和阴性感染者的可行性分析

目的 分析HIV抗体确证结果特征和明确HIV核酸检测意义,为艾滋病病毒感染诊断提供科学依据.方法 对2020年南充市HIV抗体确证检测结果为不确定和阴性者进行HIV核酸检测和追踪随访.结果 2020年全市接受抗体确证检测样本1 596份,阳性1292份(80.95％),不确定132份(8.27％),阴性168份(10.53％).结果 为不确定和阴性者分别随访到52例和26例.52例不确定者中,抗体阳转23例(44.23％),抗体阴转2例(3.85％),抗体仍为不确定27例(51.92％);带型阳转构成比超过10％的有2种:gp160(8 例)占15.38％;gp160,P24(9例)占17.31％.26例阴性者中,抗体阳转3 例(11.54％),抗体仍为阴性22例(84.62％),抗体转为不确定1 例(3.85％);5例仅出现P17条带抗体阳转1 例(3.85％);21 例无HIV病毒特异性条带阳转2例(7.69％).52例结果为HIV抗体不确定的随访者对应首次样本HIV-1 病毒载量(VL)检测,大于5 000 CPs/ml 27例(51.92％),20～5 000 CPs/ml 1 例(1.92％),小于20 CPs/ml 24例(46.15％).26例结果为HIV抗体阴性的随访者对应首次样本HIV-1 VL大于5 000 CPs/ml 3例(11.54％),小于20 CPs/ml 23例(88.46％).78例随访者中,抗体阳转感染者首次VL均大于5 000 CPs/ml.结论 HIV抗体确证试验存在漏检,HIV核酸检测可有效缩短HIV窗口期;同时,建议对HIV抗体确证试验阴性者开展HIV核酸检测.