血清中期因子和促甲状腺激素联合检测对分化型甲状腺癌的辅助诊断价值

目的:探讨血清中期因子（MK）、促甲状腺激素（TSH）联合检测对分化型甲状腺癌（DTC）的辅助诊断价值。方法:选择孝感市中心医院2019年3月至2020年12月 131I治疗的术后DTC患者71例（DTC），另收集同期接受手术治疗的甲状腺良性病变患者143例（良性病变组），收集患者治疗前肝肾功能指标、抗甲状腺球蛋白抗体（TgAb）阳性率、甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）阳性率等临床资料，采集空腹血样，全自动电化学发光免疫分析系统检测患者血清游离甲状腺素（FT 4）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT 3）、TSH水平，酶联免疫吸附测定法检测血清MK水平。采用二元Logistic回归模型筛选发生DTC的独立危险因素。绘制受试者工作特征（ROC）曲线评价MK、TSH、MK联合TSH辅助诊断DTC及其分期的效能。 结果:DTC组患者血清TSH、MK水平均高于良性病变组患者[（3.55 ± 0.61） mU/L比（2.97 ± 0.46） mU/L、（394.25 ± 63.36） ng/L比（311.45 ± 42.66） ng/L]，差异有统计学意义（ P<0.05）。血清TSH、MK水平升高为患者发生DTC的独立危险因素。MK联合TSH对DTC进行诊断，ROC曲线下面积（AUC）、灵敏度、特异度分别高于单独检测MK和TSH水平[0.925比0.859和0.783、83.10%比78.87%和73.24%、89.51%比85.31%和79.02%]，差异有统计学意义（ P<0.05）。DTC组Ⅲ、Ⅳ期患者血清TSH、MK水平高于Ⅰ、Ⅱ期患者[（3.79 ± 0.65） mU/L比（3.42 ± 0.56） mU/L、（427.88 ± 52.73） ng/L比（311.45 ± 42.66） ng/L]，差异有统计学意义（ P<0.05）。MK联合TSH对DTC不同分期进行诊断，AUC、灵敏度、特异度分别高于单独检测MK和TSH水平（0.822比0.657和0.666、73.90%比56.52%和56.52%、83.33%比77.08%和79.17%），差异有统计学意义（ P<0.05）。 结论:血清TSH 、MK水平与DTC具有一定相关性，二者联合对DTC的诊断及分期具有一定的临床价值。