碳酸镧联合左卡尼汀治疗维持性血液透析慢性肾功能衰竭的临床研究

目的 探讨碳酸镧联合左卡尼汀治疗维持性血液透析慢性肾功能衰竭的临床疗效.方法 选取2019年1月—2021年12月在沧州市中心医院进行治疗的88例维持性血液透析慢性肾功能衰竭患者为研究对象,根据住院号的奇偶分为对照组和治疗组,每组各44例.对照组静脉滴注左卡尼汀注射液,50 mg/kg同0.9％氯化钠注射液100 mL配伍,1次/d;治疗组在对照组治疗基础上口服碳酸镧咀嚼片,0.5 g/次,3次/d.两组均连续治疗3个月.观察两组的临床疗效,比较两组治疗前后相关量表评分、肾功能指标、骨代谢指标、细胞因子指标和血管钙化积分的变化情况.结果 治疗后,治疗组总有效率是93.18％,显著高于对照组的81.82％(P<0.05).治疗后,两组生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)评分、社会支持评定量表(SSRS)评分、慢性病患者生命质量测定量表体系(QLICD-CRF 2.0)评分均较治疗前显著升高,但急性生理与慢性健康(APACHEⅡ)评分、SAPSⅡ评分均显著降低(P<0.05),并以治疗组改善的更明显(P<0.05).治疗后,两组患者血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)水平均较治疗前显著降低,但内生肌酐清除率(Ccr)水平均显著升高(P<0.05);治疗后,治疗组肾功能指标改善优于对照组(P<0.05).治疗后,两组血钙(Ca)血磷(P)、全段甲状旁腺激素(iPTH)水平均较治疗前显著降低(P<0.05),并以治疗组改善更明显(P<0.05).治疗后,两组血清基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、胱抑素C(CysC)、基质细胞衍生因子-1(TSP-1)、β2-微球蛋白(β2-MG)、人成纤维细胞生长因子-23(FGF-23)均较同组治疗前显著降低,而骨形态发生蛋白-7(BMP-7)显著升高(P<0.05),并以治疗组改善更明显(P<0.05).治疗后,两组患者冠状动脉钙化(CACS)积分、腹主动脉钙化(AACS)积分均显著降低(P<0.05),并以治疗组改善更明显(P<0.05).结论 碳酸镧联合左卡尼汀治疗维持性血液透析慢性肾功能衰竭疗效明显,可有效改善患者肾功能和骨代谢指标,改善血清细胞因子水平,延缓血管钙化,有着良好的临床应用价值.