儿童脑干胶质瘤磁共振酰胺质子转移加权成像的研究

目的:探讨磁共振酰胺质子转移加权成像（APTw）对儿童脑干胶质瘤（BSG）病理分级的诊断及APTw信号强度与BSG增殖指数（Ki-67）的关系。方法:回顾分析2019年12月至2022年3月经手术或活检确诊的25例BSG患儿资料。其中男性16例、女性9例，年龄0.7~12.4（5.6±3.3）岁；低级别BSG 患儿13例，高级别BSG患儿12例。在3.0 T 磁共振成像（MRI）扫描仪上进行APTw成像和常规MR序列扫描。比较高、低级别BSG患儿的性别分布、年龄、常规MRI表现、APTw信号强度及表观扩散系数（ADC）值的差异；应用受试者工作特征（ROC）曲线评估APTw信号强度鉴别高、低级别BSG的诊断效能，计算约登指数得出最佳诊断阈值；分析APTw信号强度和Ki-67表达的相关性。结果:高、低级别BSG患儿年龄［（6.1±3.4）与（5.0±3.3）岁， t=-0.80， P=0.434］及性别分布（男/女分别为8/4、8/5，χ2=0.07， P=0.790）差异均无统计学意义；高级别BSG肿瘤最大径线［（4.7±0.9）cm］明显大于低级别BSG［（3.1±1.7）cm］，差异有统计学意义（ t=-2.94， P=0.007）。高级别BSG的APTw信号强度最大值［APTw max，（4.9±0.6）%］、平均值［APTw mean，（3.6±0.4）%］明显高于低级别BSG［（3.0±1.2）%与（2.7±1.1）%］，差异均有统计学意义（ t=-5.14， P<0.001； t=-2.66， P=0.014）。APTw max值区分高、低级别BSG的ROC曲线下面积（AUC）为0.897，以4.07%为APTw max值的最佳诊断阈值，鉴别诊断高、低级别BSG的灵敏度为0.917，特异度为0.846。APTw mean值区分高、低级别BSG的AUC为0.769，以2.85%为APTw mean值的最佳诊断阈值，鉴别诊断高、低级别BSG的灵敏度为0.917，特异度为0.692。APTw max值与Ki-67表达水平呈正相关（ r=0.453， P=0.023）。 结论:APTw成像有助于区分儿童高级别和低级别BSG，APTw max值可有效评估儿童BSG的增殖活性。