食管癌术后吻合口瘘临床诊断中应用CT检查的价值探讨

目的:探讨计算机X线断层扫描(CT)检查诊断食管癌术后吻合口屡的应用价值.方法:回顾性选取我院收治的100例疑似食管癌术后吻合口瘘患者的临床资料作为研究对象,时间为2015年1月至2021年11月.所有疑似患者均行胸部CT、上消化道造影检查,以临床检查为金标准.记录并比较胸部CT、上消化道造影检查对吻合口屡的检出情况,胸部CT诊断吻合口瘘与无吻合口瘘的影像学特征及胸部CT、上消化道造影检查的诊断效能(特异度、灵敏度、准确度、阳性预测值、阴性预测值).结果:100例疑似食管癌术后吻合口瘘患者经临床检查后,确诊为吻合口瘘73例,无吻合口瘘27例;经胸部CT检查后,确诊为吻合口瘘82例,无吻合口瘘18例,其中仅有69例为真实吻合口屡患者;经上消化道造影检查后,确诊为吻合口瘘59例,无吻合口瘘41例,其中仅有57例为真实吻合口瘘患者.CT检查显示,吻合口瘘与无吻合口瘘患者在对比剂外漏、瘘口显示、纵隔气、积聚集征象方面差异有统计学意义;吻合口瘘患者纵隔内单纯积气最大径平均值大于无吻合口瘘患者,差异有统计学意义(P＜0.05);吻合口瘘与无吻合口瘘患者在胸腔气、积聚集、胸腔单纯积液、颈前、胸壁积气征象方面差异无统计学差异(P＞0.05).与上消化道造影检查相比,胸部CT检查诊断吻合口瘘的特异度较低、灵敏度较高,差异均有统计学意义(P＜0.05);而两种检查方式的准确度、阴性预测值、阳性预测值无统计学意义(P＞0.05).结论:对比剂外漏、瘘口显示、纵隔气、积聚集均为CT诊断食管癌术后吻合口瘘较特异的影像征象,食管癌术后吻合口瘘患者行胸部CT诊断具有高灵敏度、低特异度,故而其适用于怀疑吻合口瘘而不宜行上消化道造影者.