不同呼气末正压通气水平对COPD并肺动脉高压患者氧合状态及脑血流灌注的影响

目的 研究高水平呼气末正压通气(PEEP)对慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺动脉高压患者的影响.方法 将我院107例COPD合并肺动脉高压患者随机分组.对照组53例给予低水平PEEP,观察组54例给予高水平PEEP,利用血气分析仪检测患者通气24h、48h末的动脉血氧分压(PaO2)、SpO2水平,利用血气分析仪检测血乳酸,并记录患者心率;利用酶联免疫吸附法检测超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-6(IL-6);利用超声检测仪监测搏动指数(PI)、阻力指数(RI)和平均流速(TAP).结果 干预后,观察组hs-CRP、TNF-α高于对照组,血乳酸水平较对照组低(P<0.05),观察组患者PaO2、SpO2及OI值水平在通气24h末、48h末时均较高于对照组(P<0.05),两组心率、IL-6、PI、RI和TAP比较无差异(P>0.05).结论 高水平PEEP对降低COPD合并肺动脉高压患者的血清炎性因子影响较小,对改善氧合状态效果明显,且不会影响患者正常脑血流灌注.