肺组织胞浆菌病1例并文献分析

目的 总结分析国内三十年所报道的肺组织胞浆菌病患者的临床资料,以提高临床医生对该病的认识.方法 系统查阅中国知网、维普、万方数据库,以"肺组织胞浆菌病"为关键词对1989年1月至2020年12月发表的中文文献进行检索,通过去重、删除资料不完整等文献后,共纳入资料完整文献30篇,共85例患者,加上本文报道的1例共86例患者.分析临床表现、病理资料、影像学表现、治疗及转归等资料.结果 86例患者中,男59例,女27例,年龄27～70岁,平均年龄(51.2±10.7)岁,最常见的症状为咳嗽(37.2％)、咳痰(24.4％);病理上有57例(95.0％)表现为肉芽肿性炎,1例(1.2％)表现为真菌聚集,1例(1.2％)患者镜下可见大量组织细胞,影像学上该病表现呈多样性,26例患者表现为圆形或椭圆形、片状、不规则阴影,29例患者表现为结节团块,8例患者有空洞或空腔形成,7例患者有钙化灶,31例患者表现为肿块或占位性病变;该病易误诊,有72例患者误诊;最常用的治疗方法是手术切除,药物通常选用伊曲康唑或两性霉素B;2例患者失访,在67例报道了预后的患者中,65例(97.0％)患者好转,2例(3.0％)患者因恶性肿瘤死亡.结论 组织胞浆菌病临床表现多样,缺乏特异性,因此需要进一步提高临床医生对肺组织胞浆菌病的认识,以减少误诊.