ALL化疗后并发大脑后部可逆性脑病综合征及肝脾真菌感染1例

1 病例资料 患儿,男,3岁9个月,于2018年5月诊断急性淋巴细胞白血病(acute lymphoblastic leukemia,ALL)(L1 型、B-ALL),49 种融合基因阴性、费城染色体样(Ph-like)ALL相关融合基因阴性,染色体核性46,XY.2018年12月23日,于CCLG-ALL 2008方案延迟强化治疗(VDLD)后期出现肛周脓肿,予万古霉素、亚胺培南治疗,26日出现发热伴阵发性抽搐、意识不清,血压升高(135～147/80～96 mmHg),肛周脓肿伴肛周皮肤坏死、肠管外露,31日复查脑脊液常规未见异常、脑脊液病原学宏基因检测未见异常,头颅CT示左顶枕叶皮层下低密度灶,头颅MRI提示左侧顶枕叶局部皮层下白质内异常信号,双侧尾状核、豆状核异常信号(图1).予肠外营养,硝苯地平降血压,甘露醇脱水,万古霉素、亚胺培南抗感染及对症支持处理.