急性失代偿心力衰竭患者不同类型肾功能恶化的临床特点及相关性分析研究

目的 分析急性失代偿心衰(ADHF)患者发生不同类型肾功能恶化(WRF)的特点及相关因素.方法 选取2019年1月至2020年1月间于北京安贞医院心衰中心住院的ADHF患者,分为无WRF组和WRF组.WRF组又分为早发组、晚发组及持续组.对四组进行比较并采用多因素Logistic回归分析发生WRF的相关因素.结果 入选385例患者,与无WRF组比较,WRF组多合并心房颤动(房颤)、陈旧性脑梗、高尿酸血症,脑钠肽(BNP)、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、D-二聚体较高,血红蛋白(HGB)、血细胞比容(HCT)较低(P<0.05).三组不同类型的WRF组的比较显示,吸烟史、冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)、房颤、糖尿病、高脂血症、高尿酸血症差异均有统计学意义(P<0.05).年龄、住院72 h和出院时肌酐、BNP、HGB、HCT,差异均有统计学意义(P<0.05).无WRF组与三组不同类型WRF组比较显示,吸烟史、冠心病、房颤、高脂血症、高尿酸血症、陈旧性脑梗差异均有统计学意义(P<0.05).年龄、肌酐及BNP、NT-proBNP、HGB、HCT差异有统计学意义(P<0.05).多因素Logistic回归分析显示高尿酸血症、陈旧性脑梗、D-二聚体升高及HCT减低与发生WRF相关(P<0.05).结论 不同类型WRF临床特点不同,高尿酸血症、陈旧性脑梗、D-二聚体、HCT与发生WRF相关.临床医师理解不同类型WRF的临床特征,找准临床干预时间点十分必要.