非瓣膜性心房颤动合并肾功能不全患者应用利伐沙班的安全性和有效性临床观察

目的 探究非瓣膜性心房颤动(房颤)合并肾功能不全患者应用利伐沙班抗凝的安全性和有效性.方法 纳入2019年2月至2020年2月于解放军总医院第八医学中心心血管内科收治的非瓣膜性房颤合并肾功能不全患者80例,根据内生肌酐清除率(Ccr)分为轻度肾功能不全组(Ccr=50～70 ml/min,n=40)和中度肾功能不全组(Ccr=31～50 ml/min,n=40),分别予利伐沙班20 mg/d、15 mg/d抗凝治疗.检测两组患者治疗前、治疗1个月、3个月以及6个月凝血和肾功能指标、出血事件及不良事件发生率.结果 相比于治疗前,两组患者治疗后1个月、3个月、6个月凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、凝血酶时间延长(P<0.01);与治疗后1个月相比,治疗后3个月和6个月的凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、凝血酶时间延长(P<0.01);治疗前后相比凝血酶原活动度、内生肌酐清除率、国际标准化比值及D-二聚体水平无显著差异(P>0.05).两组患者治疗前后均未出现脑卒中、血栓栓塞及大出血事件.结论 非瓣膜性房颤患者根据肾功能不同给予不同剂量的利伐沙班,其抗凝疗效显著且安全性高.