进展期儿童急性白血病行挽救性造血干细胞移植的疗效分析

目的 探讨进展期儿童急性白血病(骨髓原始细胞大于5％)行挽救性异基因造血干细胞移植的疗效.方法 选择本中心2016年1月—2018年12月完成的年龄小于18岁的儿童白血病的造血干细胞移植病例,筛选出移植前处于白血病进展期的急性白血病44例患者作为研究对象,对入组病例的临床特征、预后和白血病亚组进行分析统计.结果 中位随访时间为44.3(9.0-60.5)个月,3年总体生存率(OS)和无白血病生存率(LFS)分别为28.9％和27.3％.3年OS在急性髓系白血病(AML)组和急性淋巴细胞白血病(ALL)组分别为28.6％和38.5％,未显示出统计学差异(P=0.536).3年累积复发率为59.1％,AML和ALL两组复发率无显著差异(P=0.807).死亡原因分析显示:3年累积复发死亡24例,非复发死亡8例.多因素分析显示,复发为影响生存的独立预后不良因素HR=4.38(95％CI:1.820-10.186,P=0.001).结论 无法获得缓解的儿童急性白血病,进展期行挽救性造血干细胞移植,大约1/3的患者可以获得生存,复发仍为主要的死亡原因.