血清sKlotho、HGF水平与体外心肺复苏后发生急性肾损伤的关系

目的 探讨血清可溶性Klotho(sKlotho)、肝细胞生长因子(HGF)水平与体外心肺复苏后发生急性肾损伤(AKI)的关系.方法 选取2018年1月—2021年12月江苏大学附属昆山医院急诊医学科收治体外心肺复苏后自主循环恢复患者93例,根据是否发生AKI分为AKI组49例和无AKI组44例,再根据AKI分期将AKI组分为1期亚组13例、2期亚组26例、3期亚组10例.检测患者血清sKlotho、HGF、尿素氮(BUN)、肌酐(SCr)水平,Logistic回归分析心肺复苏后AKI的影响因素,绘制受试者工作特征曲线(ROC)分析血清sKlotho、HGF预测心肺复苏后AKI的价值.结果 AKI组血清sKlotho水平低于无AKI组,血清HGF、BUN、SCr水平高于无AKI组(t/P=10.792/<0.001、10.312/<0.001、11.742/<0.001、17.615/<0.001).血清sKlotho水平3期亚组<2期亚组<1期亚组,血清HGF水平3期亚组>2期亚组>1期亚组(F/P=85.837/<0.001、74.698/<0.001).AKI患者血清sKlotho水平与BUN、SCr水平呈负相关(r=-0.405、-0.432,P均<0.01),HGF水平与BUN、SCr水平呈正相关(r=0.338、0.398,P均<0.01).肾上腺素使用剂量高、血清HGF高是心肺复苏后AKI的危险因素,血清sKlotho高是心肺复苏后AKI的保护因素[OR(95％CI)=2.024(1.354～3.025)、1.567(1.255～1.955)、0.535(0.388～0.736)].血清sKlotho、HGF水平预测心肺复苏后AKI的曲线下面积为0.750、0.736,二者联合预测的曲线下面积为0.896,高于单项预测(Z=4.872、4.474,P均<0.01).结论 心肺复苏后发生AKI患者血清sKlotho水平下降,HGF水平增高,且与AKI发生及肾损伤严重程度有关,是心肺复苏后AKI的潜在预测指标.