低剂量替格瑞洛对稳定性冠心病患者冠脉微循环及外周血MHR、NLR的影响

目的 探讨低剂量替格瑞洛对稳定性冠心病(stable coronary heart disease,SCAD)患者冠脉微循环及外周血单核细胞/高密度脂蛋白胆固醇比值(monocyte/high-density lipoprotein cholesterol ratio,MHR)、中性粒细胞/淋巴细胞比值(neutrophil/lymphocyte ratio,NLR)的影响.方法 将2019年1月-2021年2月在南京脑科医院(胸科院区)就诊的SCAD患者138例,按照随机数表法分成A、B、C三组,每组46例,三组患者采取不同抗血小板策略,A组单纯采用阿司匹林治疗,B组采用阿司匹林联合标准剂量替格瑞洛治疗,C组采用阿司匹林联合低剂量替格瑞洛治疗,连续治疗6个月.对比三组患者治疗前后冠脉微循环阻力指数(microcirculatory resistance,IMR)、血小板微颗粒(platelet microparticles,PMPs)及MHR、NLR水平变化情况,三组患者均随访1年,对比三组患者出血情况.结果 治疗后,三组IMR及PMPs水平均较同组治疗前改善,差异有统计学意义(P<0.05),三组治疗后IMR及PMPs水平比较,差异有统计学意义(P<0.05),A组IMR及PMPs水平改善程度优于B、C组,差异有统计学意义(P<0.05),B、C两组治疗后IMR及PMPs改善程度比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,三组MHR及NLR水平均较同组治疗前改善,差异有统计学意义(P<0.05),三组治疗后MHR及NLR水平比较,差异有统计学意义(P<0.05),B、C组MHR及NLR水平改善程度优于A组,差异有统计学意义(P<0.05),B、C两组治疗后MHR及NLR改善程度比较差异无统计学意义(P>0.05);随访1年期间,三组患者大出血发生率比较无统计学差异(P>0.05),小出血发生率存在明显差异(P<0.05),进一步进行组间两两比较,A组和C组患者小出血发生率低于B组(P<0.05),但A组和C组患者小出血发生率比较无统计学差异(P>0.05).结论 综上所述,SCAD患者采用低剂量替格瑞洛,能帮助改善患者冠脉微循环、降低血栓形成风险及炎症状态,与标准剂量达到的效果相似,同时还可降低出血风险.