老年重症胰腺炎患者继发腹腔感染的危险因素分析及预测模型建立

目的:分析老年重症胰腺炎(SAP)患者继发腹腔感染的危险因素,并建立Logistic回归风险预测模型.方法:回顾性选取2019年12月～2021年12月本院收治的的92例老年SAP患者,根据其是否出现腹腔感染将患者分为感染组(24例)和未感染组(68例),收集两组患者临床相关资料,对比两组患者的基本信息、入院时相关血清指标水平等,并对感染患者病原菌分布进行观察.采用二分类Logistic回归分析影响老年重症胰腺炎患者继发腹腔感染的危险因素,并建立风险预测模型,Hosmer-Lemeshow检验评估模型拟合度,ROC检测该模型的预测效能.结果:24例老年重症胰腺炎继发腹腔感染者共分离出42株病原菌,主要以革兰阴性杆菌为主(69.05％),分布前三病原菌为肺炎克雷伯杆菌(21.43％),金黄色葡萄球菌(16.67％),阴沟肠杆菌(14.29％);感染组在肠麻痹时间>4h、发作至就诊时间>6h、有糖尿病、入院APACHEⅡ>11分、AMS>600U/L、有低蛋白血症、机械通气时间>7h、抗生素使用时间>14d中的比例高于未感染组;肠麻痹时间>4h、入院APACHEⅡ>11分、有低蛋白血症、抗生素使用时间>14d均为影响老年胰腺炎患者继发腹腔感染的独立危险因素.建立老年SAP患者继发腹腔感染的Logistic回归风险预测模型:模型预测概率P=1/[1+e(-1.819+-2.563×(肠麻痹时间)+0.687×(APACHEⅡ)+0.689×(低蛋白血症)+-2.236×(抗生素使用时间)],ROC分析显示,Logistic回归风险预测模型预测腹腔感染的AUC为0.720.结论:老年SAP患者继发腹腔感染以革兰阴性菌为主;肠麻痹时间>4h、入院APACHEⅡ>11分、有低氧血症、抗生素使用时间>14d均为影响老年胰腺炎患者继发腹腔感染的独立危险因素,临床医师可对具备以上特征的患者多予以关注,提前采取预防措施,降低腹腔感染率.