酒精性肝硬化的肝移植受者血小板减少的病例对照研究

目的 探究肝移植术后血小板减少的危险因素.方法 选择2015年4月至2018年11月于解放军总医院第五医学中心因酒精性肝硬化行肝移植患者38例.肝移植术后1年时血小板水平低于100×109/L的患者为9例,肝移植术后1年时血小板正常29例.观察暴露因素低密度脂蛋白水平与脾脏面积对术后血小板水平的影响.2组间比较采用t检验或非参数检验.应用logistic回归分析危险因素.结果 肝移植术后1年时血小板水平下降9例患者,血小板水平为86.0(76.0,89.0)×109/L,29例血小板正常患者,血小板水平为129.0(118.0,166.0)×109/L.血小板下降患者占23.68％(9/38).血小板减少组和正常组患者术前血小板水平分别为35±5.47×109/L、47(35,61)×109/L(Z=-2.04,P=0.041)、术前低密度脂蛋白水平分别为0.86(0.82,1.29)mmol/L、1.53(1.3,2.34)mmol/L(Z=-2.68,P=0.006),术前脾脏面积分别为6130±806.9 mm2、4410(3288,5278.5)mm2(Z=-2.05,P=0.041).logistic回归分析提示术前低密度脂蛋白水平下降(OR=0.089,95％CI:0.012-0.675,P=0.019)、术前脾脏面积大(OR=1.001,95％CI:1.000-1.001,P=0.024)是酒精性肝硬化患者术后血小板减少的危险因素.结论 术前血脂代谢异常和脾大可能会影响肝移植术后血小板水平.