异基因造血干细胞移植后继发实体瘤3例的临床观察

目的 回顾性分析异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)后继发实体瘤(SSC)的危险因素、机制、预后并相关文献复习.方法 选取2012年2月至2020年8月我中心收治的478例行异基因造血干细胞移植的患者,观察发生继发实体瘤患者临床资料.结果 共3例发生继发实体瘤,其中骨髓增生异常综合征-难治性贫血伴原始细胞增多Ⅰ型(MDS-RAEB-I)患者2例,急性髓系白血病M2型(AML-M2)患者1例,2例患者为男性,1例患者为女性,3例患者均采用改良白消安/环磷酰胺(BU/CY)预处理方案,予以环孢素A、短程甲氨蝶吟及吗替麦考酚酯预防移植物抗宿主疾病(GVHD).2例患者行异基因造血干细胞移植4年后继发实体瘤,1例患者行异基因造血干细胞移植3月后复发,予以化疗、供者淋巴细胞输注缓解1年后继发实体瘤,其中2例由于预后差,未治疗,短期内死亡,1例至今仍无病生存.结论 异基因造血干细胞移植后继发实体瘤可能危险因素有:初始诊断、供受者人类白细胞抗原(HLA)配型程度、预处理方案、慢性GVHD、免疫抑制药物、感染等,其预后主要取决于恶性肿瘤的类型,根据患者病情制定个体化的治疗方案,可能是减少移植后继发实体瘤的方法之一.