妊娠期糖尿病合并亚临床型甲状腺功能减退症孕妇血清25-羟基维生素D、糖脂代谢和心功能的变化及临床意义

目的 探讨妊娠期糖尿病(GDM)合并亚临床型甲状腺功能减退症(SCH)孕妇血清25-羟基维生素D[25(OH)D]、糖脂代谢和心功能的变化及临床意义.方法 选取2019年4月至2021年7月陕西中医大学第二附属医院收治的100例GDM合并SCH孕妇作为研究组,并选择同期收治的120例单纯GMD孕妇作为对照组.比较两组孕妇促甲状腺激素(TSH)、游离甲状腺素(FT4)、25(OH)D、空腹血糖(FPG)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平,以及二尖瓣瓣口(MV)、三尖瓣瓣口(TV)的舒张早期血流最大峰值速度(E峰)、舒张晚期血流最大峰值速度(A峰)和左室射血分数(LVEF),采用Pearson相关性分析法分析TSH与25(OH)D、糖脂代谢、心功能指标的相关性.结果 研究组孕妇的TSH为(6.94±1.56)mIU/L,明显高于对照组的(1.67±0.30)mIU/L,FT4为(14.72±2.09)pmol/L,明显低于对照组的(16.06±2.15)pmol/L,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组孕妇的25(OH)D、HDL-C分别为(28.34±2.60)ng/mL、(1.21±0.10)mmol/L,明显低于对照组的(37.23±4.18)ng/mL、(1.35±0.14)mmol/L,FBG、TG、TC、LDL-C分别为(8.67±0.83)mmol/L、(1.73±0.22)mmol/L、(5.21±0.62)mmol/L、(3.10±0.28)mmol/L,明显高于对照组的(7.83±0.59)mmol/L、(1.35±0.19)mmol/L、(4.39±0.41)mmol/L、(2.46±0.22)mmol/L,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组孕妇MV、TV的E峰以及LVEF分别为(73.67±10.48)cm/s、(45.63±5.18)cm/s、(55.67±5.21)％,均明显低于对照组的(8.45±13.09)cm/s、(61.29±7.61)cm/s、(61.92±7.32)％,MV、TV的A峰分别为(72.01±8.26)cm/s、(51.02±5.82)cm/s,均明显高于对照组的(61.33±6.89)cm/s、(43.15±4.66)cm/s,差异均有统计学意义(P<0.05);经Pearson相关性分析结果显示,TSH与25(OH)D、HDL-C、MV和TV的E峰、LVEF均呈负相关(P<0.05),与FBG、TG、TC、LDL-C、MV和TV的A峰均呈正相关(P<0.05).结论 GDM合并SCH孕妇会导致患者25(OH)D降低、糖脂代谢紊乱,且会对心功能产生影响,临床上应予以密切关注.