血清IL-6在人工肝治疗药物性肝损伤预后评估中的价值

目的 探讨血清白细胞介素-6(IL-6)评估人工肝支持系统(ALSS)治疗药物性肝损伤(DILI)患者预后的价值.方法 回顾性收集92例宁夏医科大学总医院诊治的DILI患者的临床及检查资料,患者接受血浆置换(PE)、双重血浆分子吸附系统(DPMAS)或DPMAS联合PE治疗.采用Cox回归分析和Cox回归分析进入法进行单因素和多因素分析,分析在ALSS治疗后影响DILI患者预后的因素;采用Kaplan-Meier法对两组患者(根据IL-6截断值分组)进行生存分析,用受试者工作曲线(ROC)评估IL-6预测30 d和90 d死亡的准确性;采用配对t检验分析ALSS治疗前后DILI患者血清IL-6表达变化情况.结果 本研究共纳入92例DILI患者,其中胆汁淤积型20例、肝细胞损伤型59例和混合型13例,不同类型患者在人口特征学和血清学指标上差异无统计学意义(P>0.05);单因素和多因素分析提示,IL-6、血红蛋白(Hb)、总胆红素和胃肠道出血是ALSS治疗后DILI患者死亡的独立危险因素;ROC曲线结果提示ALSS术后30 d和90 d的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.711和0.704(P<0.001);以血清IL-6中位数(446 pg·mL-1)为界分组,生存分析发现高IL-6组DILI患者ALSS术后死亡率高于低IL-6组(P=0.044);DILI患者ALSS术后血清IL-6水平降低(t=2.963,P=0.0019).结论 血清IL-6可作为ALSS治疗DILI患者死亡率的独立预测因素.