卒中预后量表对前、后循环缺血性卒中短期预后不良的预测价值研究

目的 通过比较不同卒中预后量表预测前、后循环急性缺血性卒中患者发病3个月预后的效度,为不同类型缺血性卒中寻找能够更准确预测预后的评分工具,以期更好地辅助临床决策.方法 纳入中国国家卒中登记研究Ⅲ中的急性缺血性卒中患者,收集人口学信息、血管危险因素、头颅影像学检查结果、病因分型等临床资料,发病3个月随访,以mRS≥3分为预后不良.使用洛桑急性卒中登记量表(acute stroke registry and analysis of Lausanne,ASTRAL)、血管事件总体健康风险量表(totaled health risks in vascular events,THRIVE)以及优化的THRIVE量表(THRIVE-C)预测患者的临床结局.绘制ROC曲线并采用C值表示AUC,通过比较C值探讨不同预后量表对前、后循环缺血性卒中患者3个月预后不良的预测效度.结果 研究最终纳入11286例急性缺血性卒中患者,前循环、后循环、前循环合并后循环缺血性卒中患者分别为6981例、3537例和768例,3个月预后不良的患者1681例.ASTRAL、THRIVE及THRIVE-C量表预测整体缺血性卒中患者3个月预后不良的C值分别为0.790(0.779～0.802)、0.682(0.668～0.696)、0.706(0.692～0.720);预测前循环缺血性卒中预后不良的C值分别为0.796(0.781～0.811)、0.689(0.672～0.706)、0.707(0.690～0.724);预测后循环缺血性卒中预后不良的C值分别为0.767(0.741～0.793)、0.668(0.640～0.696)、0.701(0.672～0.730);预测前循环合并后循环组缺血性卒中预后不良的C值分别为0.790(0.750～0.829)、0.668(0.621～0.715)、0.696(0.648～0.743).ASTRAL在各缺血性卒中类型中对预后不良的预测效力均高于THRIVE和THRIVE-C(均P<0.001).结论 ASTRAL、THRIVE及THRIVE-C量表均可有效预测急性缺血性卒中患者3个月预后不良,但是不同量表在前、后循环缺血性卒中人群的预测效力不同.