不同脑电双频指数值对全身麻醉老年髋部骨折患者全髋关节置换术后神经认知功能的影响

目的 比较不同脑电双频指数(BIS)对全身麻醉老年髋部骨折患者全髋关节置换术后神经认知功能及血清S100β蛋白水平的影响.方法 选取2019年11月至2021年6月该院收治的择期全身麻醉行髋部骨折手术老年患者60例,年龄65～75岁,美国麻醉医师协会分级Ⅰ～Ⅱ级,采用随机数字表法分为深麻醉组(B1组)和浅麻醉组(B2组),每组30例.B1组术中维持BIS值为30～39,B2组术中维持BIS值为50～59.记录两组患者麻醉诱导前(T0)、手术切皮时(T1)、手术进行30 min时(T2)、手术进行60 min时(T3)、手术结束前30 min时(T4)各时间点BIS值.采集两组患者麻醉诱导前(TⅠ)、术毕(TⅡ)、术后24 h(TⅢ)、术后48 h(TⅣ)各时间点颈内静脉血测定血清S100β水平.采用简易智力状态检查量表(MMSE)评价两组患者术前1 d,术后1、3、5 d神经认知功能.结果 B2组患者T1～T4的BIS值均明显高于B1组,差异均有统计学意义(P<0.05).与TⅠ时比较,两组患者TⅡ～Ⅳ时血清S100β蛋白水平均明显升高,且B2组患者明显高于B1组,差异均有统计学意义(P<0.05).与术前1 d比较,两组患者术后1 d MMSE评分均明显降低,B2组患者术后3 d MMSE评分明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05);与术后1 d比较,B1组患者术后3、5 d和B2组患者术后5 d MMSE评分均明显增高,差异均有统计学意义(P<0.05);与术后3 d比较,B2组患者术后5 d MMSE评分明显升高,B2组患者术后1、3 d MMSE评分均明显低于B1组,差异有统计学意义(P<0.05);术后神经认知功能障碍发生率均明显高于B1组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 老年髋部骨折患者择期全身麻醉行髋关节置换术时术中维持BIS值为30～39对术后神经认知功能损伤程度较轻,对S100β蛋白水平影响较小.