单纯空腹血糖升高妊娠期糖尿病孕妇不良妊娠结局及其影响因素研究

背景 单纯空腹血糖升高的妊娠期糖尿病(GDM)孕妇可能对仅空腹血糖升高未重视,导致妊娠期血糖管理不佳,而这种情况是否会造成不良妊娠结局,及其相关影响因素有待研究.目的 探究单纯空腹血糖升高的GDM孕妇不良妊娠结局发生情况,并分析其影响因素.方法 选取2020年6月至2021年3月在西北妇女儿童医院行产前检查的单纯空腹血糖升高的411例GDM孕妇为研究对象.所有孕妇随访至分娩,并根据最终分娩结局分为不良妊娠结局组和无不良妊娠结局组.收集孕妇的临床资料和不良妊娠结局发生情况,采用多因素Logistic回归分析探究单纯空腹血糖升高的GDM孕妇发生不良妊娠结局的影响因素.结果 411例单纯空腹血糖升高的GDM孕妇中157例(38.2％)接受妊娠期规范化血糖管理并达标,88例(21.4％)接受妊娠期规范化血糖管理但未控制达标,166例(40.4％)未接受血糖管理;323例(78.6％)发生不良妊娠结局(不良妊娠结局组),88例(21.4％)妊娠结局良好(无不良妊娠结局组).两组孕妇年龄、妊娠前超重肥胖所占比例、妊娠期血糖管理情况、空腹血糖、口服葡萄糖耐量试验(OGTT)1 h血糖、OGTT 2 h血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)≥5.5％、血清总蛋白(TP)、血清白蛋白(ALB)、低蛋白血症发生率、时间-血糖曲线的曲线下面积(AUC)比较,差异有统计学意义(P<0.05).多因素Logistic回归分析结果显示,妊娠前超重肥胖〔OR=2.89,95％CI(1.45,5.78),P=0.003〕、妊娠期血糖管理〔管理未达标:OR=3.64,95％CI(1.64,8.06),P=0.001;未管理:OR=3.46,95％CI(1.91,6.25),P<0.001〕、HbA1c〔OR=2.38,95％CI(1.06,5.34),P=0.035〕、低蛋白血症〔OR=2.25,95％CI(1.15,4.41),P=0.018〕、时间-血糖曲线的AUC〔OR=1.23,95％CI(1.03,1.47),P=0.024〕是单纯空腹血糖升高GDM孕妇发生不良妊娠结局的影响因素.结论 妊娠前超重肥胖、妊娠期血糖管理未达标或未管理、高HbA1c、低蛋白血症、时间-血糖曲线的AUC是单纯空腹血糖升高GDM孕妇发生不良妊娠结局的高危因素,临床上应指导孕妇妊娠前保持正常体质量、规范化管理血糖等,以促进母婴健康.