清晨血压波动与血液透析患者全因死亡的相关性

目的 探究并分析清晨血压波动与血液透析患者全因死亡的相关性.方法 选取2014年1月至2019年1月于我院血液净化中心进行维持性血液透析的234例患者作为研究对象,根据清晨血压波动情况将患者分为观察组和对照组,测量并记录清晨6:30、8:00、9:00及透析结束后5 min的血压,计算平均血压,并于血液透析治疗前抽取患者空腹静脉血,比较两组患者临床资料.采用多变量Cox回归分析模型分析血液透析患者全因死亡的危险因素,分析清晨血压与全因死亡其他危险因素的相关性.所有患者随访5年,记录生存时间,利用Kaplan-Meier方法计算患者生存函数.结果 观察组患者清晨收缩压、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、肌酐和高敏C反应蛋白水平明显高于对照组(P＜0.05),高密度脂蛋白、白蛋白、血红蛋白、尿素清除指数(Kt/V)水平明显低于对照组(P＜0.05),两组患者年龄、清晨舒张压、体质指数、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、前白蛋白、血磷、血钙和透析时长差异无统计学意义(P＞0.05).多变量Cox回归分析模型显示,清晨收缩压、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、Kt/V和肌酐是血液透析患者全因死亡的危险因素(P＜0.05);清晨收缩压与总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白和肌酐呈正相关(P＜0.05),与高密度脂蛋白、Kt/V呈负相关(P＜0.05).观察组患者5年生存率为68.4％,对照组患者5年生存率为88.3％,观察组患者5年生存率明显低于对照组(P＜0.05).结论 清晨血压波动对血液透析患者的死亡具有重要意义,监测并有效控制清晨血压波动可提高血液透析患者生存率.