调肝解郁方对血虚肝郁型围绝经期情绪障碍患者的临床疗效

目的:观察调肝解郁方干预围绝经期情绪障碍患者的临床疗效,并基于神经肽的调节作用初步探讨其疗效机制.方法:选择肝郁血虚型围绝经期情绪障碍患者101例,随机分为治疗组51例和对照组50例.两组患者均给予基础心理疏导治疗;同时,治疗组患者给予调肝解郁方口服,对照组患者给予更年宁口服,治疗周期均为8周.比较两组患者治疗前后的中医症状总积分及主要症状积分,评价并比较两组患者的Greene更年期量表及焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分;检测并比较所有患者的雌二醇(E2)、促卵泡激素(FSH)、黄体生成素(LH)、睾酮(T)、孕酮(P)、催乳素(PRL)及β-内啡肽(β-EP)、5-羟色胺(5-HT)、去甲肾上腺素(NE)、多巴胺(DA)水平.结果:①治疗后,两组患者的中医症状总积分较治疗前均显著降低(P＜0.01),且治疗组患者的积分明显低于对照组(P＜0.01).②治疗后,两组患者的主要症状(如潮热汗出、抑郁等)积分较治疗前均降低(P＜0.05,P＜0.01),且治疗组患者的主要症状(如潮热汗出、抑郁、焦虑等)积分低于对照组(P＜0.05,P＜0.01).③治疗后,两组患者的Greene更年期量表评分较治疗前均显著降低(P＜0.01),且治疗组患者的评分明显低于对照组(P＜0.01).④治疗后,两组患者的SAS、SDS评分较治疗前均显著降低(P＜0.01),且治疗组患者的评分均低于对照组(P＜0.05).⑤治疗后,两组患者的E2、P水平均升高(P＜0.05,P＜0.01),FSH水平均降低(P＜0.01),治疗组患者的LH水平亦降低(P＜0.05),且治疗组患者的E2、P水平高于对照组(P＜0.05),FSH水平低于对照组(P＜0.05).⑥治疗后,两组患者的β-EP水平较治疗前均降低(P＜0.05,P＜0.01)、5-HT水平均升高(P＜0.05),且治疗组患者的β-EP水平低于对照组(P＜0.05).结论:调肝解郁方可有效改善肝郁血虚型围绝经期情绪障碍患者的临床症状及焦虑、抑郁状态,其机制可能与调节神经内分泌激素及β-EP、5-HT等神经肽水平相关.