血清AFP和AFP-L3及PIVKA-Ⅱ在肝细胞癌诊断中的应用价值

目的 探讨甲胎蛋白(AFP)、甲胎蛋白异质体(AFP-L3)和异常凝血酶原(PIVKA-Ⅱ)单独及联合检测在肝细胞癌(HCC)诊断中的应用价值.方法 分析2020年6月-2020年10月在中山大学附属第三医院首次确诊的120例肝细胞癌患者、77例乙肝肝硬化患者和105例慢性乙型肝炎患者血清学指标,分析AFP不同水平人群中AFP、AFP-L3、PIVKA-Ⅱ单独及联合检测肝细胞癌的诊断效能.结果 肝细胞癌组血清AFP、AFP-L3和PIVKA-Ⅱ水平高于乙肝肝硬化组和慢性乙型肝炎组,差异有统计学意义(P＜0.001).受试者工作特征曲线(ROC)分析显示:在总人群中,AFP、AFP-L3和PIVKA-Ⅱ三者联合与PIVKA-Ⅱ单独检测在肝细胞癌的诊断效能高于AFP和AFP-L3单独检测诊断效能(AUC=0.867、0.869、0.690、0.701);在 AFP 阴性人群(AFP≤20 ng/mL)中,AFP、AFP-L3 和 PIVKA-Ⅱ三者联合在肝细胞癌的诊断效能低于PIVKA-Ⅱ单独检测诊断效能,但高于AFP和AFP-L3单独检测诊断效能(AUC=0.759、0.841、0.502、0.491).结论 血清PIVKA-Ⅱ指标对AFP阴性肝癌具有重要诊断价值,可与AFP互为补充提高肝细胞癌的早期诊断率.