半夏白术天麻汤加减联合依达拉奉治疗急性缺血性脑卒中有效性及安全性的系统评价和序贯分析

目的 系统评价半夏白术天麻汤加减联合依达拉奉治疗急性缺血性脑卒中的有效性及安全性.方法 计算机检索中国知网(CNKI)、万方(WanFang)、维普(VIP)、中国生物医学文献服务系统(SinoMed)、EMbase、PubMed、the Cochrane Library,时间为建库至2020年11月,根据纳入与排除标准筛选文献,提取符合要求的随机对照试验(RCT),应用Cochrane手册临床试验质量评价标准进行风险评估,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析.结果 共纳入28项研究,涉及2309例病人,其中试验组1155例,对照组1154例.Meta分析结果显示:试验组提高临床疗效[RR=1.28,95％CI(1.23,1.34),P<0.00001],恢复美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分[MD=-5.46,95％CI(-6.12,-4.80),P<0.00001],改善日常生活能力[SMD=1.82,95％CI(1.28,2.35),P<0.00001],提高凝血时间[MD=1.27,95％CI(0.31,0.40),P<0.00001],改善血小板功能[MD=18.07,95％CI(9.37,26.83),P<0.0001]、降低血浆纤维蛋白原[MD=-1.65,95％CI(-1.94,-1.36),P<0.00001],改善凝血酶原时间[MD=0.72,95％CI(0.37,1.08),P<0.0001],改善脑部血流量(CBF)[MD=22.26,95％CI(20.71,23.81),P<0.00001],调节脑部血流量(TTP)[MD=-2.90,95％CI(-3.96,-1.83),P<0.00001],改善中医证候[MD=-3.41,95％CI(-4.38,-2.44),P<0.00001]方面作用均优于对照组.序贯分析显示临床疗效累计纳入的研究穿过了传统界值和试验序贯分析(TSA)界值,再次肯定了临床疗效.结论 现有证据表明:半夏白术天麻汤加减联合依达拉奉治疗急性缺血性脑卒中是有效的.