贝达喹啉治疗耐多药、广泛耐药肺结核患者的疗效和安全性观察

目的 评价贝达喹啉治疗耐多药、广泛耐药肺结核病的疗效和安全性.方法 选取2018年3月至2020年3月我院80例耐多药、广泛耐药肺结核患者为研究对象,予含贝达喹啉的化疗方案治疗,观察其临床疗效及用药安全性.结果 80例患者中62例(77.5％)完成了贝达喹啉24周治疗及抗痨疗程并治愈,治疗失败8例(10.0％),丢失6例(4.5％),不能评价1例(1.3％),死亡3例(3.8％).完成治疗的62例患者,疗程结束时痰培养均阴转,阴转时间4～28周,中位阴转时间8周;治疗结束后复查CT肺部病变显吸33例(53.2％)、吸收27例(43.5％),不变2例(3.2％);42例肺部有空洞患者治疗后空洞闭合30例(71.4％,30/42),缩小10例(23.8％,10/42),不变2例(2.4％,2/42),增大1例(2.4％,1/42),肺部空洞增大患者余肺部病变明显吸收好转.80例患者治疗期间有1例(1.3％)出现明显心悸,发生时间为13 d,监测心电图均正常,停用贝达喹啉后缓解;33例(40.2％)QTcF延长幅度≥60 ms,9例(11.3％)同时出现QTcF≥500 ms,发生时间3～24周,中位时间16周.结论 贝达喹啉可明显提高患者痰菌阴转,促进肺部病灶吸收和空洞闭合,提高治疗成功率,但应用含贝达喹啉方案治疗引起的Q-T间期延长比例较高,虽未出现严重心脏不良事件,仍需在密切监测心电图下使用.