不同喉返神经保护方法在甲状腺癌术后复发再次手术中的效果

目的 观察不同喉返神经(RLN)保护方法在甲状腺癌术后复发再次手术中的效果.方法 回顾性分析我院收治的68例甲状腺癌术后复发且需再次手术患者的临床资料.根据术中RLN保护方法将患者分为显露组(n=23,采用RLN常规显露)、IONM组[n=25,采用术中神经监测(IONM)]和CIONM组[n=20,采用持续术中神经监测(CIONM)].比较3组患者围术期相关指标、术后并发症发生情况及声带功能指标.结果 IONM组、CIONM组的手术时间、RLN确认时间、术中出血量及术后引流量短/少于显露组(P<0.05),住院费用高于显露组(P<0.05);3组患者术后住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05).3组患者术后切口感染及甲状旁腺功能低下情况比较,差异无统计学意义(P>0.05);但3组患者术后RLN损伤情况比较,差异有统计学意义(P<0.05),且CIONM组术后RLN损伤率低于显露组(P<0.05).术后1个月3组患者的基频、基频微扰及振幅微扰均较术前降低(P<0.05),且CIONM组低于显露组和IONM组(P<0.05).结论 在甲状腺癌术后复发再次手术中应用IONM及CIONM技术不仅可有效缩短RLN确认时间和手术时间,还可减少术中出血量和术后引流量,但在降低RLN损伤和声带功能恢复上CIONM技术优势更为明显,临床应用价值更高.