DRG应用中疼痛科歧义病案的探讨

目的 分析广西某三级综合医院疼痛科按DRG付费的出院病案,总结歧义病案发生的原因,提出改进建议.方法 选择该医院疼痛科2020年12月1日-2021年6月30日期间,上传至DRG结算系统并经分组器分组后的201份病案,其中歧义病案21份,通过人工复核的方式进行回顾性分析.结果 该科室入组病案180份,入组率为89.55％,具有手术/操作病案156份,歧义病案21份,歧义病案发生率为13.46％.歧义病案发生的原因可归纳为:主要诊断选择错误1份、主要手术选择错误1份、编码错误1份、分组规则因素18份.结论 临床医师和医院管理人员均应深入DRG相关知识的学习和研究,加强对编码员专业知识的培训,通过分析歧义病案发现的问题,规范自身填报的同时,及时反馈上级部门,助力医保支付方式改革.