基于床旁简易指标急性胰腺炎护理预警模型的构建

目的 基于床旁简易指标,构建急性胰腺炎护理预警模型并进行验证,探讨其在急性胰腺炎患者病情变化时的预测价值.方法 回顾性分析广东省某三级甲等医院的急性胰腺炎病例378例,将建模集(n=244)的重症急性胰腺炎组和非重症组各项危险因素进行比较,采用Logistic回归构建模型,应用ROC曲线下面积检验模型区分度,利用Hosmer-Lemeshow拟合优度检验评价模型校准度;将模型带入验证集(n=134),并与BISAP评分、APACHEⅡ评分进行预测效能对比.结果 最终纳入模型的预警指标有心率(OR=1.040)、呼吸(OR=1.269)、血氧饱和度(OR=0.824)、肠鸣音微弱(OR=2.383)、肠鸣音消失(OR=3.227)、肺部听诊音(OR=2.185)和腹膜刺激征(OR=2.097).Hosmer-Lemeshow拟合优度检验P=0.278,ROC曲线下面积为0.840(95％CI:0.788～0.892,P<0.001),最大约登指数为0.541,灵敏度为68.3％,特异度为85.8％.模型验证结果:验证集ROC曲线下面积0.802(95％CI:0.714～0.891,P<0.001),最大约登指数0.605;灵敏度70.5％,低于BISAP评分的84.1％和APACHEⅡ评分的79.5％;特异度90.0％,高于两种评分的84.4％和83.3％;准确率78.4％,低于两种评分的85.1％和82.1％.结论 本模型易得易测、简便快捷,预测急性胰腺炎严重程度与公认的BISAP和APACHEⅡ评分相近,凸显了护士床旁开展快速评估的优势,可作为急性胰腺炎病情评价体系的一种补充.