全子宫切除术后阴道断端裂开:病例分析及文献回顾

目的:分析全子宫切除术后阴道断端裂开的病例特点,识别高危因素、探索治疗方法.方法:回顾分析北京大学第三医院妇产科2009年至2021年行全子宫切除或广泛/次广泛子宫切除术后发生阴道断端裂开的18例患者的临床资料,对其术前临床特征、手术参数、术后发病时间、诱发因素、症状、脱出脏器特征及修复方式进行描述.结果:阴道断端裂开发病率为0.2％(18/8929),患者平均年龄(47.1±7.5)岁,平均体质量指数(BMI)(21.4±2.0)kg/m2.前次手术为腹腔镜手术15例、开腹手术3例.手术指征为恶性肿瘤15例、癌前病变1例、良性疾病2例.中位发病时间128.5 d.发病诱因包括性生活8例、经阴道超声检查3例、排便困难3例、无明显诱因4例.经阴式修复11例、腹腔镜修复5例、开腹1例、腹腔镜+阴式1例.4例患者同时行部分大网膜切除术.结论:全子宫切除术后阴道断端裂开多发生在恶性肿瘤患者术后,主要诱发因素为性生活及经阴道超声检查,多数可经阴式修复.