妊娠合并梅毒产妇发生早期新生儿死亡相关因素的分析

目的:探讨妊娠合并梅毒产妇发生早期新生儿死亡情况和主要影响因素。方法:纳入2014年1月至2020年12月浙江省预防梅毒母婴传播系统监测的梅毒产妇(妊娠≥28周分娩)。收集感染孕产妇人口学特征(年龄、文化程度、职业、孕次、产次、不良妊娠史等)、孕产期保健记录、梅毒实验室检测结果、梅毒治疗方案、产时信息、分娩婴儿信息等。采用趋势 χ2检验分析梅毒产妇早期新生儿死亡率变化趋势，皮尔逊相关分析梅毒产妇驱梅治疗与早期新生儿死亡的相关性，logistic回归分析早期新生儿死亡的危险因素。 结果:71例发生早期新生儿死亡的产妇中，年龄为21~34岁者49例(69.01%)，中学文化程度者52例(73.24%)，无固定职业39例(54.93%)，孕次≥3次者39例(54.93%)，经产妇48例(67.61%)，死胎、死产、流产史8例(11.27%)，妊娠晚期快速血浆反应素环状卡片试验(rapid plasma reagin circle card test，RPR)或甲苯胺红不加热血清试验(tolulized red unheated serum test，TRUST)效价≥1∶4者49例(69.01%)。共计72例早期死亡新生儿，其中男40例，女32例，首位死亡原因是早产/低出生体质量(56例，77.78%)。2014年至2020年，浙江省妊娠合并梅毒产妇早期新生儿死亡率从10.37‰(24/2 314)下降至1.49‰(3/2 007)，呈下降趋势(趋势 χ2＝20.05， P<0.001)。产妇驱梅治疗率与早期新生儿死亡率呈负相关( r＝-0.895， P＝0.006)。多因素分析显示，规范治疗降低早期新生儿死亡风险(Wald＝24.845， P<0.001，比值比为0.181)，产妇妊娠晚期RPR或TRUST效价≥1∶4(Wald＝72.026， P<0.001，比值比为10.112)增加早期新生儿死亡风险。 结论:早产/低出生体质量是妊娠合并梅毒产妇早期新生儿死亡的首位原因。加强孕产妇驱梅治疗，尤其是规范治疗，有利于降低梅毒产妇发生早期新生儿死亡风险。