体外受精-胚胎移植后反复种植失败的相关因素分析

目的:探讨体外受精/卵细胞浆内单精子注射-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)后胚胎反复种植失败(RIF)发生的相关危险因素,为预防和降低RIF的发生寻找临床管理策略.方法:回顾性研究2018年8月至2020年2月于山东大学齐鲁医院妇产科生殖医学中心常规行IVF/ICSI治疗的不孕症患者789例,根据胚胎移植后妊娠结局分为RIF组(222例)和正常妊娠组(567例).比较两组患者的一般临床资料及相关自身免疫抗体等,采用logistic回归分析相关危险因素,绘制ROC曲线评价预测模型价值.结果:RIF组的年龄、不孕年限、继发性不孕比例、人工流产次数、基础FSH、宫腔镜检查异常比例均高于对照组,AMH、移植日内膜厚度均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).RIF组的TG-Ab阳性比例、ANA阳性比例、β2-GPⅠ-Ab阳性比例均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).多因素logistic回归分析结果显示,两组患者的不孕年限(OR=1.098)、继发性不孕比例(OR=1.763)、AMH(OR=0.932)、宫腔镜检查异常比例(OR=1.648)、ANA阳性比例(OR=2.176)、β2-GPⅠ-Ab阳性比例(OR=2.682)比较,差异均有统计学意义(P<0.05).ROC曲线分析结果显示,曲线下面积(AUC)为0.737(95％CI为0.697～0.777,P<0.001).结论:不孕年限增加、继发性不孕、低AMH水平、宫腔镜检查异常、ANA阳性、β2-GPⅠ-Ab阳性等因素与RIF密切相关,临床上可综合考虑上述危险因素采取针对性的干预措施,以获得良好的临床妊娠结局.