手术治疗儿童颅内破裂蛛网膜囊肿的疗效观察

目的:探讨儿童颅内破裂蛛网膜囊肿的手术方法及疗效。方法:回顾性分析2012年6月至2019年9月于华中科技大学同济医学院附属同济医院神经外科行手术治疗的8例破裂蛛网膜囊肿患儿的临床及影像学资料。男/女为7/1，年龄为5.5~18.0岁；所有囊肿均位于中颅窝，其中位于左侧者5例，右侧者3例；囊肿Galassi分级Ⅲ级者5例，平均最大径为6.2 cm; Ⅱ级者3例，平均最大径为3.9 cm。患儿术前均有颅内压增高症状。4例行硬膜下钻孔引流术，4例行开颅囊肿切除术。观察患儿的手术疗效。结果:8例患儿手术过程均顺利。行钻孔引流术及开颅囊肿切除术的患儿各有1例因术后发生急性硬膜外血肿而行急诊血肿清除术，患儿术后均无新增神经功能缺损症状。术后8例患儿平均随访时间为53个月(22~110个月)。临床症状均明显缓解，神经系统检查均无明显阳性体征，可正常生活学习。影像学随访显示，4例患儿囊肿均较术前明显缩小(缩小60%~90%)，4例囊肿较术前无明显变化(钻孔引流术组及开颅囊肿切除术组各2例)。术后无一例患儿在随访过程中需要再次行分流手术。结论:个体化手术方案治疗儿童颅内破裂蛛网膜囊肿患者，总体安全、疗效好。