软性神经内镜治疗婴幼儿化脓性脑膜炎合并硬膜下积液的疗效观察

目的:探讨软性神经内镜辅助下钻孔冲洗外引流术治疗婴幼儿化脓性脑膜炎合并硬膜下积液的临床效果。方法:回顾性分析2016年1月至2020年12月重庆医科大学附属儿童医院神经外科收治的40例婴幼儿化脓性脑膜炎合并硬膜下积液的临床资料。按照治疗方式的不同，将40例患儿分为内镜组(采用软性神经内镜辅助下钻孔冲洗外引流术治疗，20例)和对照组(采用颅骨钻孔外引流术治疗，20例)，比较两组的一般资料、临床表现、治疗相关指标和并发症情况。结果:内镜组与对照组在性别、年龄、病程、临床表现、积液位置及术前脑脊液相关指标方面比较，差异均无统计学意义(均 P>0.05)。内镜组术后症状改善时间、脑脊液改善(即脑脊液白细胞计数降至正常范围)时间均早于对照组[术后症状改善时间：(4.4±2.3)d对比(8.7±3.0)d；脑脊液改善时间：(6.3±3.5)d对比(13.2±5.2)d]；术后抗感染治疗时间[ M( Q1， Q3)]短于对照组[分别为11.5(8.3，14.0)d和19.0(14.0，27.3)d]，差异均有统计学意义(均 P<0.001)。术后并发症方面，对照组术后继发蛛网膜下腔出血及脑挫伤的发生率为25%(5/20)，内镜组为0%(0/20)。 结论:对于化脓性脑膜炎合并硬膜下积液，与采用颅骨钻孔外引流术治疗相比，采用软性神经内镜辅助下钻孔冲洗外引流术治疗的患儿可在临床上获得更好的疗效，且并发症少。