双顶部扩大颅缝再造术治疗儿童矢状缝早闭的疗效观察

目的:观察双顶部扩大颅缝再造术治疗儿童矢状缝早闭的疗效。方法:回顾性分析2016年12月至2021年8月昆明医科大学附属昆明市儿童医院神经外科采用双顶部扩大颅缝再造术治疗的83例矢状缝早闭患儿的临床资料。手术前、后行头颅CT三维重建检查，据此计算手术前、后的头颅指数(CI)，以及术后颅顶不对称指数(CVAI；术后3个月CVAI<3.5为颅顶穹窿区重建形态对称)，结合手术前后的头面部外观评价治疗效果。结果:83例患儿均顺利完成手术。其中5例(6.0%)术中发生硬脑膜损伤，修补术后均未发生脑脊液渗漏；62例(74.7%)术中给予输血，输血量为(0.5±0.2)U；59例(71.1%)手术区域放置引流管。无一例患儿发生因颅骨截骨导致的神经功能损伤及骨片游离等导致的继发性损伤。83例患儿术后的随访时间为(13.0±1.4)个月(6~28个月)。术后结合影像学及头面部外观评估显示颅骨形态改善率为100%。术后第3天及3个月CI的中位数(范围)分别为0.73(0.68~0.85)及0.84(0.70~0.92)，与术前的0.67(0.59~0.81)比较，差异有统计学意义( P<0.01)。术后3个月测定CVAI为0.20±0.04。2例(2.4%)患儿在术后2个月内截骨区被再生颅骨覆盖愈合而再次手术治疗。至末次随访所有患儿均未发生显著的颅骨愈合不良。 结论:双顶部扩大颅缝再造术治疗儿童矢状缝早闭，手术并发症发生率低；短时间内即可纠正头颅形态，需要再次手术的比率较低。