盆底动态MRI对子宫脱垂的临床诊断价值

目的 评价盆底动态MRI对子宫脱垂(UP)的诊断价值及分析误诊原因.方法 回顾性分析UP患者67例和非UP患者17例的盆底动态MRI图像与临床诊断及分度情况.以临床诊断及传统分度作为金标准,对力排相MRI判断和分度UP分别进行诊断试验.采用Pearson相关分析判断力排相MRI宫颈前下缘与耻骨尾骨线(PCL)距离和UP传统分度间是否相关.分析MRI漏诊假阴性病例的可能原因.结果 UP组67例,非UP组17例,2组之间年龄[(60.76±12.11)岁vs(61.24±11.08)岁]、孕次[(4.71±2.42)次vs(4.28±1.91)次]和产次[(3.94±2.11)次vs(3.24±1.77)次]均无统计学差异.以临床诊断及传统分度作为金标准,力排相MRI诊断和分度UP的诊断准确率、灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、假阳性率、假阴性率分别为0.73和0.46、0.75和0.54、0.65和0.34、0.89和0.57、0.39和0.31、0.35和0.66、0.25和0.46.考虑UP严重程度的情况下,真阳性与假阴性相比,2组间PCL倾斜角差异有统计学意义(t=-2.542,P=0.014),而组间骶尾椎曲率、后位子宫占比、骨盆出口前后径和骨盆出口面积差异无统计学意义.宫颈前下缘至PCL距离与传统分度呈正相关(r=0.562,P=0.000).结论 盆底动态MRI对UP检出率较高,与传统分度标准评估UP的严重程度一致性较差,MRI检查技术及临床对UP检查方式均需改进.