不同麻醉方式对行PKP手术老年患者脑氧饱和度及术后认知功能的影响

目的 探讨老年患者在不同麻醉方式下行经皮椎体后凸成形术(PKP)时脑氧饱和度(rSO2)的变化及其与术后认知功能改变的关系.方法 选择行PKP手术的老年患者60例,分为丙泊酚全麻(P)组、七氟烷全麻(S)组和局麻(L)组.患者入手术室至麻醉结束入麻醉后监测治疗室(PACU)期间持续rSO2监测,记录入室后仰卧位(T0)、摆体位前仰卧位(T1)、翻身俯卧位后(T2)、灌注骨水泥1 min后(T3)、rSO2最低值(T4)、术毕转回平卧位后(T5)、拔除气管导管1 min后(T6,L组缺)、入PACU时(T7)相应时间点的心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)、平均动脉压(MAP)、rSO2等指标.术后1 d和3 d随访患者并行简易智力状态检查量表(MMSE)评分.结果 L组rSO2在T1～T5时点高于P组和S组,且L组术后MMSE评分比P组和S组高,差异均有统计学意义(均P<0.05).L组rSO2最大下降百分数(rSO2％max)较P组和S组小,差异有统计学意义(P<0.05),推测rSO2降低波动范围越小,对于术后MMSE评分降低影响越小.结论 全身麻醉下行该类手术的患者术后并未发生长时间的认知功能改变,而局麻患者围术期rSO2变化及术后认知功能改变较小.