急性ST段抬高型心肌梗死伴射血分数减少型心力衰竭患者左心室逆重构的预测因素

目的 本研究分析急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)伴射血分数减少型心力衰竭(HFrEF)患者出现左心室逆重构(LVRR)的影响因素.方法 收集2018年1月至2020年12月于郑大一附院心内科诊断STEMI行直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的患者,将术后首次超声心动图测得LVEF小于40％的患者纳入,共108例.根据6个月后心脏彩超结果,将患者分为LVRR组和NLVRR组.比较两组基线及手术资料,采用多因素logistic分析LVRR的影响因素,ROC曲线分析其预测价值.结果 LVRR组的NT-proBNP峰值、cTnT峰值、IBil、LVEDV、LVESV、总缺血时间(TIT)低于NLVRR组,左室短轴缩短率(FS)、完全血运重建高于NLVRR组(P<0.05).回归分析发现,LVRR的独立影响因素为cTnT峰值、TIT、完全血运重建(P<0.05),cTnT峰值、TIT为危险因素,完全血运重建为保护因素.ROC曲线分析:cTnT峰值联合TIT的AUC高于cTnT峰值、TIT单一检测(AUC分别为0.817、0.714、0.737,P<0.05).结论 cTnT峰值、TIT、完全血运重建为STEMI伴HFrEF患者出现LVRR的独立影响因素,其中cTnT峰值、TIT为危险因素,完全血运重建为保护因素.cTnT峰值联合TIT对LVRR的预测价值高于二者单独的预测价值.