Propositions sur la prise en charge en cas d’extrême prématurité – Le groupe de travail « Extrême Prématurité » pour la SFMP, le CNGOF et la SFN

Objectifs Des études internationales ont montré que la prise en charge périnatale active aux âges gestationnels les plus faibles s’accompagnait d’une amélioration de la survie sans augmentation des handicaps graves par rapport à une prise en charge moins active. Un travail mené par les sociétés savantes (SFMP, SFN et CNGOF) a permis d’élaborer de nouvelles propositions pour une prise en charge plus optimaledes enfants extrêmement prématurés en France. Méthode Ce groupe a été constitué en 2015 à l’initiative des sociétés savantes et en lien avec les associations de parents et d’usagers. Le travail s’est appuyé sur la revue de la littérature sur le pronostic des enfants extrêmement prématurés, ainsi que sur les recommandations émises par des sociétés savantes européennes. Sur la base de ces informations, un texte a été produit, soumis à l’ensemble des membres du groupe de travail et définitivement accepté par les sociétés savantes en avril 2019. Résultats Ce texte propose une aide à la décision dans la prise en charge de ces naissances. Il pose comme principes : l’administration de la corticothérapie indépendamment de la prise en charge (réanimation ou soins de confort) ; une évaluation pronostique et une décision collégiale, hors contexte de l’urgence ; un consensus sur l’information à délivrer aux parents avant de les informer et de recueillir leur avis. Cette démarche suppose une cohérence de la prise en charge avant, pendant et après la naissance et elle s’appuie sur une étroite collaboration obstétrico-pédiatrique. Conclusion Ces propositions doivent permettre de faire évoluer la prise en charge périnatale de l’extrême prématurité en France.