Influence de la prise en charge des métastases pulmonaires d’origine colorectale associées à des métastases hépatiques resécables sur la survie

Évaluer la prise en charge des métastases pulmonaires (MP) associées à des métastases hépatiques d’origine colorectale (MHCCR) et définir les facteurs pronostiques de récidive et de survie. Les patients traités pour MHCCR associées à des MP entre 2010 et 2019 ont été inclus dans cette étude rétrospective monocentrique. La survie sans récidive ou sans progression (SSRP) et la survie globale (SG) ont été analysées. Un total de 45 patients avec MP ont été inclus dont 25 ont eu une simple surveillance. Vingt patients ont été traités : 5 par chimiothérapie et 15 par traitement local (thermoablation ou résection). Un total de 89 % des patients récidivaient ou progressaient après traitement. La stabilité ou la progression des MP après chimiothérapie et un délai > 12 mois entre la résection des MHCCR et le traitement des MP étaient des facteurs pronostiques de récidive ou de progression. La SG et la SSRP à 3 ans étaient respectivement de 81 % et 13 %. Les facteurs pronostiques de la SG et la SSRP étaient : > 1 MP et le type de prise en charge des MP. La mutation KRAS était un facteur pronostique de SG et l’âge > 67 ans un facteur pronostique de SSRP. L’amélioration des SSRP et SG chez ces patients est possible en sélectionnant les patients et en diminuant le délai entre la résection des MHCCR et la prise en charge des MP. En cas de MP multiples de petite taille associées à des MHCCR résécables, la résection hépatique ne doit pas être contre-indiquée.