上海社区老年人非酒精性脂肪性肝病、高血压共病机制及中医体质分布规律研究

目的 探讨上海社区老年人非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)、高血压共病机制及中医体质分布规律,为社区老年人的中医体质调理提供理论依据.方法 根据NAFLD、高血压的患病情况,将上海市浦东新区北蔡社区常规体检的老年人分为正常组、高血压组、NAFLD组、NAFLD合并高血压组(合并组).回顾性分析相关资料(基本情况、中医体质分类与判定表),比较各组性别、腰臀比、体质量指数(BMI)等一般资料及三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、尿酸(UA)等实验室指标,探讨中医体质分布规律.运用Logistic回归分析对NAFLD合并高血压的危险因素进行分析,并对部分因素行相关性分析.结果 ①最终纳入550例研究对象,其中合并组170例、NAFLD组179例、高血压组127例、正常组74例.②与正常组比较,合并组BMI、腰臀比、收缩压、舒张压值及空腹血糖、TG、ALT、AST、UA 水平升高(P＜0.01),HDL-C 水平降低(P＜0.01);NAFLD 组腰臀比、BMI 值及 ALT、AST、UA 水平升高(P＜0.01),HDL-C水平降低(P＜0.05);高血压组收缩压、舒张压值及ALT、AST水平升高(P＜0.05,P＜0.01).与高血压组比较,合并组腰臀比、BMI值及空腹血糖、TG、ALT、AST、UA水平升高(P＜0.05,P＜0.01),HDL-C水平降低(P＜0.01);NAFLD组腰臀比、BMI、收缩压、舒张压值及TG、ALT、UA水平升高(P＜0.05,P＜0.01),HDL-C水平降低(P＜0.01).与NAFLD组比较,合并组BMI、腰臀比、收缩压、舒张压值及UA水平升高(P＜0.05,P＜0.01),HDL-C水平降低(P＜0.05).③合并组以痰湿质(11.18％)、兼夹质(11.18％)等偏颇体质为主,与NAFLD组、高血压组相比,中医体质总体分布差异有统计学意义(P＜0.05).④Logistic回归分析结果显示,校正性别、糖尿病史、高血脂病史、心脑血管病史、骨质疏松症病史等资料后,肥胖[OR=9.883,95％CI(3.347～29.180)]、高TG[OR=4.306,95％CI(1.762～10.522)]、低 HDL-C[OR=4.796,95％CI(1.034～22.242)]、高 UA[OR=3.255,95％CI(1.229～8.625)]为NAFLD合并高血压的危险因素,其中肥胖的危险性最大.⑤合并组中BMI与TG呈直线正相关关系(r=0.306,P＜0.01).结论 NAFLD、高血压共病可能与BMI、TG、UA升高及HDL-C降低有关,中医体质以痰湿质和兼夹质为主;可以将痰湿质与兼夹质纳入社区体检中医体质辨识的重点,及早改善或治愈偏颇体质,可以有效防治社区老年人NAFLD合并高血压.